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丙肝是如何引起的

文章来源:郑州肝病医院

     丙肝是如何引起的?郑州肝病医院认为,丙肝是由丙肝病毒 (HCV) 经由血液传染所引起的疾病。丙肝病毒可分为六种不同的基因型,而我丙肝病毒的基因型以型、第二型为主。感染丙肝病毒的病人中,有高达 80% 到85% 的人可能会变成慢性感染者。感染丙肝后,体内会产生丙肝抗体(Anti-HCV),但这个抗体不具有保护作用,对于丙肝病毒并没。若抽血检验Anti-HCV结果为阳性时,表示体内可能有丙肝病毒存在,可进一步检测丙肝病毒浓度(HCV RNA)确认体内病毒的存在。

 
    大多数慢性丙肝患者都没有任何症状,但有10%到25%的慢性丙肝患者,其病情会在 10 到 40 年之内逐渐恶化,导致肝硬化或肝癌。而治疗丙肝的目的,是基本的消除丙肝病毒,以阻止其恶化为肝硬化或肝癌。
 
    对于慢性丙肝病人(Anti-HCV与HCV RNA均为阳性),若合并肝指数(ALT)异常,或经肝组织切片证实有肝纤化的病人,将来疾病进展的风险较高,可考虑治疗。对次接受治疗的慢性丙肝病人,目前的标准治疗是长效型干扰素(Pegylated interferon) 注射合并口服雷巴威林(Ribavirin)。
 
    丙肝治疗前,必须确认病患丙肝病毒的基因型及病毒浓度(HCV RNA),以决定治疗时间及预知可能。而病毒基因型及疗程中的病毒反应,可做为个人化治疗之依据,在不影响治果的情况下缩短疗程,可减少副作用、降低药费支出。
 
    丙肝基因型型的标准疗程,为48周的长效型干扰素合并雷巴威林治疗。疗程中第4周若病毒量即侦测不到,则治疗反应较佳,可将疗程缩短为24周。但疗程中第12周若病毒量没有下降100倍以上,则表示治疗的率很低,为避免无谓的副作用,应考虑停药。疗程结束后第24周须再检测病毒量,若病毒量侦测不到,代表治疗,将来疾病的复发率较低。
 
    一般而言,目前丙肝型的抗病毒治疗效果好约在五成至六成左右。虽然目前对型丙肝治疗的效果仍不理想,但药检局已于2011年批准两种治疗丙肝之新药:Telaprevir与Boceprevir。一旦合并新药共同使用,型丙肝治疗效果好可提升至75%,而且份患者之疗程可缩减至一半,可以说是丙肝患者的一大。
 
    丙肝基因型第二、三型目前的标准疗程为24周的治疗长效型干扰素与雷巴威林合并治疗。若治疗第四周时病毒已消失,也可考虑将疗程缩短为12至14周。基因型第二、三型的病人对于抗病毒治疗具有相当好的,其治疗效果好可高达九成。
 
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