肝硬化腹水怎么办

文章来源：郑州肝病医院

    肝硬化腹水是肝功能失代偿期的常见临床表现，由于肝脏合成白蛋白能力下降、门静脉压力增高及体液调节失衡等因素，导致腹腔内游离液体异常积聚。患者常表现为腹部膨隆、腹胀、体重增加、下肢浮肿等症状，需通过腹部超声、肝功能检测等手段明确诊断。对于已出现腹水的患者，需在专业医师指导下进行系统性管理，以控制病情进展并改善生活质量。

    病因机制与诊断依据
    肝硬化腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍及钠水潴留等多因素相关。当肝实质纤维化导致肝内血管阻力增加时，会引发门静脉系统压力升高，促使液体从血管渗入腹腔。诊断需结合病史、体格检查（如移动性浊音）、实验室检查（血清白蛋白、凝血功能等）及影像学检查（腹部B超、CT），必要时行诊断性腹腔穿刺分析腹水性质。

    分级管理与治疗原则
    根据腹水俱乐部共识，肝硬化腹水可分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（大量腹水）。治疗需遵循阶梯化方案：轻度腹水可通过限钠饮食（每日钠摄入<2g）和利尿剂（如螺内酯、呋塞米）控制；中大量腹水需联合治疗性腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白预防循环功能障碍；难治性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植评估。

    并发症监测与防护措施
    腹水患者需警惕自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、电解质紊乱等并发症。日常应监测体重、腹围、尿量变化，避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物。出现发热、腹痛、意识改变等症状需立即就医。建议保持适度卧床休息以改善肾血流，同时注意皮肤护理预防压疮，饮食方面需保证适量高品质蛋白摄入以防肌肉减少症。

    专业医疗支持与随访管理
    河南省医药附属医院肝病科作为医保定点单位，由高子敏、庄淑英、程进明、常怀利等肝病医生团队开展肝硬化个体化治疗方案制定。科室配备腹水浓缩回输系统，可对难治性腹水进行综合处理。患者可通过定期复查肝功能、腹部超声、血常规等指标，在医师指导下调整药物剂量和治疗方案，建立长期随访管理机制。

    就医指导与交通指引
    若出现腹水进行性加重或相关并发症，建议及时河南省医药附属医院肝病科就诊（地址：郑州市中原区建设西路106号）。公交可乘1路、101路西线、99路、221路、55路、212路、203路、128路建设西路院区站；地铁1号线/5号线在五一公园站D1出口出站，向东步行约300米。就诊前可通过电话17079454112了解医生门诊时间，携带既往检查资料便于病情评估。