如何全面了解到肝脏要结合多种检查?

 

　　河南省医药附属医院医生陈经建表示，正确的分类方法应该是：慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、携者、隐匿性慢性乙肝。而想要把这几类分清楚，仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者的肝功(ALT)和 HBV-DNA 病毒定量一起分析：

 

　　1. 慢性乙型肝炎

 

　　(1)HbeAg 阳性慢性乙型肝炎：血清 HbsAg、HbeAg 阳性、抗 -Hbe 阴性，HBV-DNA 阳性，ALT 持或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

 

　　(2)HbeAg 阴性慢性乙型肝炎：血清 HbsAg 阳性，HbeAg 持续阴性，抗 -Hbe 阳性或阴性，HBV-DNA 阳性，ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

 

　　2. 乙肝携带者

 

　　(1).慢性 HBV 携带者：血清 HbsAg 和 HBV-DNA 阳性，HbeAg 或抗 -Hbe 阳性，但 1 年内连续随访 3 次以上，血清 ALT 和 AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清 HBV-DNA 较高者 (>105 拷贝 /ml)，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和作相应治疗。

 

　　(2).非活动性 HbsAg 携带者：非活动性 HbsAg 与慢性 HBV 携带大的区别在于 HBV-DNA ：慢性 HBV 携带者 HBV-DNA 阳性，而非活动性 HbsAg 携带者检测不到或低于阈值、

 

　　非活动性的诊断标准为：血清 HbsAg 阳性、HbeAg 阴性、抗 -Hbe 阳性或阴性，HBV-DNA 检测不到或低于阈值，1 年内连续随访 3 次以上，ALT 均在正常范围。

 

　　综合以上我们可以发现，慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及 HBV-DNA 病毒定量方面差别不大，其主要区别是肝功正常与否，慢性乙型肝炎 ALT 持续或反复升高，而乙肝携带者 ALT、AST 均在正常范围内。

 

　　3. 隐匿型慢性乙肝

 

　　而隐匿性乙肝与前两者大区别在于 HbsAg 是否正常。隐匿性乙肝的患者血清 HBsAg 阴性，但血清或肝组织中 HBV DNA 阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗 -Hbs、抗 -Hbe 和 (或) 抗 -Hbc 阳性;另约 20% 隐匿性慢性乙型肝炎患者除 HBV-DNA 阳性外，其余 HBV 血清学标志均为阴性。这时诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

 

　　温馨提醒：河南省医药附属医院医生介绍，生活中，对于肝病检查的时候，你还是按照以前的套路，只是简单检查一下乙肝两对半就完事了?河南省医药附属医院医生提醒，这样肯定是不行的，想更全面的了解肝脏，还需要检查肝功能、HBV-DNA 病毒定量、肝纤四项。