乙肝表面抗原及抗体皆为阳性是怎么回事?郑州肝病医院认为,乙肝大三阳表面抗体(anti-HBs)及表面抗原(HBsAg)都呈阳性的因素有二:
1.如果血液中的核心抗体也是阳性,可能是因为病毒为不同亚型或基因型所致,也是表面抗原阳性代表某亚型的带原,但表面抗体阳性,是对另一种亚型所产生的反应。一般人口检查中约有 5~10% 会有这样的结果。原因不太清楚,但因 乙肝大三阳病毒至少有四种亚型,可能是不同亚型的表面抗原和表面抗体同时存在的关系。另外在急性 乙肝大三阳的回复期也有可能暂时会有这样情形。
2.可能检测结果错误,这与检查方式、步骤和做检验人员的有关。此情况好要再确认一次。
但是不管是哪种情况,建议往后还是要持续追踪表面抗原抗体的变化、肝指数与腹超音波检查。
若是B肝表面抗原阳性,B肝表面抗体阴性,打了一针疫苗后,不会让该人变成B肝表面抗原与B肝表面抗体同时呈现"阳性" 。因为B肝表面抗原阳性的人已是带原者,而带原者本身因为系统之缺陷而无法产生相对应的抗体。因此,即使接受外来的疫苗注射,当然也无法再刺激抗体的产生。
有关乙肝大三阳抽血可能结果有四:
(一)曾感染乙肝大三阳或曾注射过疫苗:
乙肝大三阳表面抗原(HbsAg) 阴性(-)
乙肝大三阳表面抗体(HbsAb) 阳性(+)
以上表示曾感染乙肝大三阳或曾注射过疫苗,体内已有B肝抗体,可预防感染到乙肝大三阳。
(二)乙肝大三阳带原者:
乙肝大三阳表面抗原(HbsAg) 阳性(+)
乙肝大三阳表面抗体(HbsAb) 阴性(-)
以上表示为乙肝大三阳带原者,可于6个月后抽血检查是否已产生抗体,若仍未产生抗体,应每6个月复检一次。
(三)乙肝大三阳带原者且有高传染性:
乙肝大三阳表面抗原(HbsAg) 阳性(+)
乙肝大三阳 e抗原 (HbeAg) 阳性(+)
以上表示为乙肝大三阳带原者且有高传染性。
(四)未感染B肝者(应注射疫苗):
乙肝大三阳表面抗原(HbsAg) 阴性(-)
乙肝大三阳表面抗体(HbsAb) 阴性(-)
如以上二项均为阴性表示,您未感染乙肝大三阳,亦无乙肝大三阳抵抗力。应注射乙肝大三阳疫苗(共三剂),刺激自体产生乙肝大三阳抗体,以避免日后遭受感染。
另外,乙肝大三阳e抗原与抗体的意义如下:
乙肝大三阳e抗原(HBeAg)是乙肝大三阳病毒活动复制之指标。血中e抗原阳性、e抗体阴性表示乙肝大三阳病毒在肝内繁殖旺盛,血液及体液中的乙肝大三阳病毒数量多、传染力强,肝炎发生的机率较大。
乙肝大三阳e抗体(Anti-HBe)是乙肝大三阳病毒不活动复制之指标。血中e抗原阴性、e抗体阳性表示乙肝大三阳病毒在肝内繁殖力下降、血液及体液中的乙肝大三阳病毒数量少、传染力弱,肝炎发生的机率减少。
当然,以您的情况要详细分析的话,亦有下列可能性:
1. 乙肝大三阳好转后再度感染亚型。
2. 正在好转中,Anti-HBs 逐渐上升 (明确阳性),但 HBsAg 浓度还测得到 (弱阳性)。
3. 乙肝大三阳带原者,血中共存 Anti-HBs (通常不会很强),但此抗体却无法清除 乙肝大三阳病毒。(原因不明,但此种感染似乎愈来愈常见)
4. Anti-HBs 之伪阳性 (通常 Anti-HBs 为 cut-off 边缘之弱阳性)。
5. 近刚打过疫苗。
乙肝大三阳的治疗目标是将乙肝大三阳病毒从人体内清除,达到以下状况,才算恢复:
一、抽血检验GOT、GPT值降至正常范围。
二、抽血检验乙肝大三阳病毒量(HBV DNA)变成阴性
三、抽血检验乙肝大三阳表面抗原(HBsAg)消失
四、抽血检验乙肝大三阳表面抗体(anti-HBs)变成阳性
五、肝脏病理切片上肝发炎的现象消失
不过到目前为止,还没有药物或可以同时达成上述目标,但慢性乙肝大三阳还是可以透过药物加以控制。
表面抗原每年会消失的比率只有0.6%到2.6%。年纪愈轻感染,表面抗原消失的机率愈低。
至于这0.6%到2.6%的人为什么会消失?目前还不清楚,只知道跟宿主的反应有关。可能是反应比较强,把病毒清掉了。至于什么样的力可以把病毒清除掉?倘若知道可研发特定药物,但可惜目前并不基本清楚,仍待积极。