郑州肝病医院解答：其实您的抽血数据(GOT,GPT,AFP)都算正常，然而腹超音波检查所见到的那颗4公分的疑似肿瘤也是不争的事实，问题在于那是血管瘤还是恶性肿瘤，不知您的主治医师的判断如何?  

4公分的肝癌说小不小，依照肝癌生长速率来看，一公分的肝癌长大到三公分快要4.6个月，如果是肝癌，半年前如果有做超音波检查时说不定只有1公分，超音波还是检查得出来。

而若是血管瘤，这是肝脏常见的良性肿瘤之一，血管瘤因为内含许多大小血管，管腔内有许多红血球，因此称为血管瘤，形成的原因目前尚不清楚。通常血管瘤没有任何症状，几乎都是在超音波检查时无意中发现的，抽血检查并不能侦测出有没有血管瘤，也是说，除非血管瘤大到影响到肝脏功能的运作，否则血管瘤并不会使肝指数升高。

至于胎儿蛋白，因为肝肿瘤也会制造分泌此种蛋白质，一旦血中胎儿蛋白升高，首先会怀疑是不是肝脏长了恶性肿瘤，但肝血管瘤并不会分泌此种蛋白质，因此即便有血管瘤也不会使胎儿蛋白不正常。AFP的正常值在20以下，您只有2.15，因此为恶性肿瘤的机率不大。 

腹超音波虽然是项很简单的检查，但由于检查者的功力不同，对于肝癌的检出率也不一样，这是腹超音波检查的缺点。另外，超音波扫瞄还是有侦测上的角，而且有时无法经由超音波来分辨肿瘤性质，所以还是需要多种检查加以配合。这时电脑断层或核磁共振检查可以帮助医师来判断肿瘤的性质。 

电脑断层或核磁共振检查，对于肝肿瘤的性质可提供进一步的讯息。有时候病人的胎儿蛋白持续升高，但在超音波扫瞄却找不到可疑的病兆，需要用电脑断层或核磁共振检查来寻找肝癌的可能性，特别是在超音波扫瞄的角位。例如有些肝癌是属于浸润型，而非的肿块，在超音波扫瞄上和肝硬化看起来没什么的差别，需要仰赖其它影像检查加以判别。

电脑断层或核磁共振扫瞄，也可检查肝外之淋巴结或腹腔内的大血管有没有受到侵害，对于肝癌的治疗有重大的影响。电脑断层扫瞄缺点是须要注射显影剂，有较小份的人会对显影剂过敏，太小的肿瘤可能会扫瞄不到。核磁共振则费用较高，一般是放在第二线的检查。

血管摄影通常安排在后，因为它具有侵袭性的 ，病人接受这种检查时程序比较繁复，也比较痛苦，还需要住院。所以如果遇到以下这些情况，还是需要藉由血管摄影来检查：

一、 胎儿蛋白持续上升，但在其它检查都无法发现肝癌。

二、 超音波、电脑断层和核磁共振扫瞄没有办法确定肝肿瘤特性。

三、 除了已被发现的肝癌外，确定是否还有其它未发现的肝癌。这是非常重要的，因为肿瘤的数目会影响治疗的方式。

严格说来，血清检验和影像检查都只能算是间接的证据。诊断肝癌直接的方式应当是病理组织的诊断。 

病理组织是直接采取病人可疑的肝脏组织加以检验。取得的方式有两种：穿刺或开刀。穿刺是在超音波引导下用细针直接刺入病人的肝脏采取组织切片。

一般来说，如果抽血检查胎儿蛋白异常升高，配合其它检查也显示有肝癌，血管摄影也显示典型的图像，则可考虑直接加以治疗。但是如果连血管摄影都无法确定肝肿瘤的性质时，便必须考虑穿刺切片。但是如果病人有腹水，或凝血功能异常，不适宜做切片检查。

目前您肝肿瘤4公分大，建议做个电脑断层确来确认肿瘤性质。但临床上血管瘤与恶性肝肿瘤有时区分不易，后续仍应保持定期追踪血管瘤的大小及性状，理论上血管瘤成长的速度很慢也没有恶转的危险，与肝癌大不相同，如果持续追踪，血管瘤的大小及特性没有变化，这样应该可以放心。